为什么我的医疗保险没有支付我车祸后产生的医疗费用 

最后更新于
July 26, 2024
Lynn Jin
律师助理

纽约车祸律师: 

纽约州法律规定, 车祸发生后, 受伤人员所在车辆的汽车保险要负责所产生的医疗费用, 包括急求车, 急救中心, 住院费, 康复物理治疗等费用。 如果您详细了解所购买的保险保单, 每一份车辆保险都会有no fault coverage, 该项条款规定额度是$50,000.00. 除了上面提到的统称为医疗费用, NO FAULT 也将会对您可以证明的误工时间和薪酬水平, 发放误工费用给您, 稍后在这篇文章里, 你会了解到 车祸的误工费用计算方式, 首先我们要解答为什么您的医疗保险拒绝支付车祸产生的医疗费用: 

车祸理赔案件过程中收到的身体检查通知: 

车祸案件中, NO FAULT 福利的承担方的保险会定时的按照您的受伤部位为您安排相应的检查: 如果您是骨折, 就会安排骨科医生, 疼痛管理科医生, 物理治疗师以及针灸理疗师等等的检查, 如果您是创伤性脑损伤, 那么保险公司就会安排神经科医生, 这样的检查有什么意义呢? 对您是否理利大于弊? 

车祸案件中, 受伤的人会陆续收到保险公司安排的身体检查通知,IME,- INDEPENDENT MEDICAL EXAMINATION, 但是这种身体检查的目的并不是治疗您的伤势, 是保险公司安排自己的医生检查您的伤势, 并决定是否继续您的NO FAULT 福利。 NO FAULT  IME 可以根据您的要求取消并重新安排, 只有一次改约机会, 如果通知发下来, 没有要求改约就没有赴约, 那么保险公司就会以缺席为由停止所有包括医疗费用, 误工费用的发放。 同时IME 的结果也会影响您的福利, 如果保险公司的医生认为您有持续治疗的必要, 则会给出POSITIVE IME 的结论; 相反如果保险公司认为持续的治疗非必要, 就会单方面停掉您所有的福利。  相信您已经了解到, 保险公司的IME 检查并不是为了保障您的权益而设计的, 更多的是为了保证保险公司不需要为您支付账单, 承担您由于车祸产生的损失。 听起来是否觉得很苛刻, 这就是为什么在发生车祸后, 您需要专业的车祸律师帮您处理案件。 

在雷沃森李文律师楼, 我们提供全方位的综合服务, 确保我们的意外伤害案件在庭前,庭中有条不紊的进行。我们的目标是保证从过错方的保险为您拿到赔偿。 

您的车祸案件有很多不同的方面, 我们郑重承诺, 不成功不收费, 您的医疗费用相关事宜我们不收律师费, 我们免费处理您的误工费,免费处理您的车辆损失。 

在什么情况下 NO FAULT 不会承担医疗费用和误工费用呢? 雷沃森李文意外伤害律师楼的车祸律师帮您解答:

如果您的车祸发生在您的工作中, 例如您的职业是一名名司机, 在工作中发生了车祸, 这种情况下, 您的医疗费和误工费将会由工伤保险来赔偿,在本篇文章中, 工伤律师将详细为您解答:在车祸发生在雇佣范围内时, 您的雇主帮您投保的工伤保险将支付您关于车祸所产生的医疗费用, 误工费用等。类似于之前提到的车祸保险NO FAULT 福利, 工伤保险支付您的医疗费用和误工费用也同样会安排保险公司自己的医生检查您的伤势 工伤IME,同样保险公司都会以自己的利益为先- 尽量少的为您支付账单和误工费来保持自己的利益最大化。 

听起来车祸后要处理的事情比您预计的要复杂得多, 并且保险工地并不会因为您支付保费就以您的利益为先, 所以, 你需要专业的车祸律师, 要知道, 在以上所有提到的“ 保险公司拒绝支付”的情况先, 受害人永远有上诉的权益-

在雷沃森李文意外伤害律师楼, 面对任何对我们客人不利的局面, 我们会做的就是上诉,通过提交新的证据来反对保险公司单方面的额裁决。 我们公司有很多的资源和法律服务可以提供给我们的客人,  我们会安排专业的监督机构,监督保险公司医生检查的正规进行, 并通过提交我们医生的伤势评估和治疗计划上诉反驳保险公司的单方决定。我们会要求医生将NEGATIVE IME 造成的没有收到诊费的账单, 通过仲裁的方式从保险公司获得, 我们会整合整个局面, 实现我们客人的利益最大化。所以您需要可靠的车祸律师替您解决麻烦。 

车祸后处理账单原来这么麻烦, 我还是用我自己的保险来支付账单吧? 

专业交通事故律师提醒您: 这种想法不可行, 您的保险会拒绝支付账单, 并将一切的费用罗列到您个人名下。 

车祸后所有的账单必须由No fault 或者工伤保险来承担, 法律规定以上两种保险在车祸后为第一支付保险, 个人的医疗保险, 无论是通过工作获得, 还是纽约州的低保医疗- Medicaid, 即便是医院在账单部门将账单寄给您包括Medicaid 在内的个人保险, 账单也不会被支付, 相反由于支付周期被耽误, 而将账单转寄给您, 让您负责。

当然, 随着案件的发展, 无论是 NO FAULT 还是工伤,都会有停止支付的一天,保险公司认为您不需要接受治疗, 然后停止了您的福利。 或者说您发生车祸时所骑车辆被定义为摩托车一类, 最高时速超过20MPH,  法律规定不受NO FAULT 保护; 或者您有了很多的治疗, 已经将NO FAULT DE $ 50,000.00 额度用尽。 保险公司会出具一份DENAIL,用书面文件证明您不需要治疗的理由, 这时候, 您的保险,medicaid 才会根据这份材料来支付您所产生的医疗费用。

总结起来就是, 只有当NO FAULT 或者工伤出具书面文件证明合法不支付账单, 您的保险看到这份文件, 才会支付您的医疗费用。这里需要指出, 您的医疗保险不会支付您的误工费用。  

车祸后车辆保险误工费的计算方式: 

发生车祸后, 通过NO FAULT 发放的误工费用一般是可证明收入的80% 最高额$2,000.00每月。 如果您的可证明收入远远高于$2,000.00 并且由于受伤严重长期无法工作, 那么车祸律师需要通过法律手段, 在整个车祸索赔案件的诉讼过程中向过错方的保险提出赔偿要求, 请注意的是这部分的工资损失会在最终案件和解总额中体现, 而 NO FAULT 前期发放的工资会每两个星期寄出。

如果您在车祸后面临医疗费用支付问题,不要犹豫,立即联系雷沃森李文律师楼。我们的专业车祸律师团队将为您提供全面的法律支持,确保您的权益得到应有的维护。

现在致电917-828-3820

Lynn Jin
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